أعراض ضيق القناة العصبية القطنية :العلاج، المضاعفات والتشخيص

يُعد ضيق العمود الفقري القطني سببًا منتشرًا ومعوقًا لآلام أسفل الظهر والساق لدى كبار السن، ويُؤثر على ما يقدر بنحو 103 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، ويتم علاج أعراض ضيق القناة العصبية القطنية لدى معظمهم غير جراحيًا. لكن هذا لا ينفي القيام بإجراءات الجراحة لدى بعض المرضى فقد انتشرت أيضًا في الآونة الأخيرة كي تُخفف من حدة أعراض ضيق القناة العصبية القطنية.

ما هو ضيق القناة العصبية القطنية؟ 

هو حالة تدهور في القناة العصبية، إذ تقل مساحة الأعصاب والحبل الشوكي داخل القناة وتكون مضغوطة بداخلها، كل هذا بسبب الحالة التنكسية في القناة الشوكية.

ويرتبط ضيق القناة العصبية القطنية بالشيخوخة، ويُؤثر في الغالب على الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. 

ولا تظهر أعراض ضيق القناة العصبية القطنية على جميع المرضى الذين يُعانون من تضيق العمود الفقري.

ما هي أعراض ضيق القناة العصبية القطنية؟ 

تتطور أعراض ضيق القناة العصبية القطنية ببطء مع تقدم الحالة، وتختلف شدة ومدة أعراض الضيق القطني لكل شخص وتعتمد على الأنسجة العصبية المصابة. وتشمل:

العرج العصبي

يُسمى أيضًا بالعرج الكاذب، وهو شعور زيادة الألم في الساق أثناء المشي، ويُؤثر على نشاط المريض، وقد يحدث أيضًا فقدان التوازن وعدم توازن المشية، والتنميل، والضعف الذي يصيب كلا الساقين.

ألم أسفل الظهر

هو أحد أعراض ضيق القناة العصبية القطنية، إذ يحدث انضغاط وتهيج في جذر العصب مما يُؤدي إلى ألم في الساق، الذي ينتقل عادةً إلى أسفل الظهر وإلى الأرداف والساق ويُعرف باسم "عرق النسا" .

ضعف في الساقين

وهو تدلي القدم (صعوبة في رفع الجزء الأمامي من القدم)،  وبمجرد أن يصل الضغط إلى مستوى حرج يمكن أن يحدث الضعف في إحدى الساقين أو كلتيهما.

 يُعاني بعض المرضى من هبوط القدم، أو الشعور بأن أقدامهم تصفع على الأرض أثناء المشي.

وما يقرب من 43 % من المرضى يُعانون من الضعف.

التنميل والوخز في الساق

من أعراض ضيق القناة العصبية القطنية الشعور بالتنميل في الأرداف والساق وعدم الإحساس، ولكن ليس شرطًا أن يُعاني منه كل المرضى.

ما هي أسباب ضيق القناة العصبية القطنية؟

تتنوع الأسباب وتضم:

أسباب خلقية

يُولد بعض الناس بقناة شوكية صغيرة وهذا يسمى التضيق الخلقي.

هشاشة العظام

هو التآكل التدريجي للعظام، وهو السبب الأكثر شيوعًا لضيق العمود الفقري.

ومعظم الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض ضيق القناة العصبية القطنية يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر. ويُعد النساء أكثر عرضة للإصابة بضيق العمود الفقري من الرجال.

أسباب أخرى

مثل: 

• ورم العمود الفقري.
• أمراض عظام معينة.
• إصابة في العمود الفقري.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• الجراحة السابقة في العمود الفقري.
• أمراض الهيكل العظمي مثل: التهاب الفقار اللاصق.

يمكنك ايضا قراءة أعراض الانزلاق الغضروفي القطني

ما هي عوامل الخطورة التي تؤدي للإصابة بضيق القناة العصبية القطنية؟

عوامل نادرة الحدوث مثل:

داء الفقار التنكسي

نتيجة تكوين نتوءات عظمية بسبب مرض الفقار التنكسي أدى إلى ظهور أعراض ضيق القناة العصبية القطنية.

الانزلاق الفقاري

يُؤدي عدم استقرار الفقرات وانزلاقها إلى الأمام يُعد هو السبب الأكثر شيوعًا لحدوث ضيق القناة العصبية القطنية.

ما هي أنواع ضيق القناة العصبية القطنية؟

تبعًا لتعدد أنواع ضيق القناة الشوكية تتنوع أعراض ضيق القناة العصبية القطنية وتتمثل الأنواع في:

ضيق الثقبة العصبي

الثقب هو الفتحة العظمية الموجودة على كل جانب من جانبي العمود الفقري السفلي، وعندما يُؤثر ضيق العمود الفقري على الأعصاب الشوكية أثناء مرورها عبر الثقب يُطلق عليه ضيق الثقبة.

ضيق القناة المركزية

وهو ضيق العمود الفقري الذي يتعدى على القناة الشوكية. ويمكن أن يحدث تضيق القناة الأمامية والمركزية في نفس الوقت مما يتسبب في ظهور أعراض ضيق القناة العصبية القطنية و تكون متداخلة.

ما هي مضاعفات اعراض ضيق القناة العصبية القطنية؟

على الرغم من أنه نادرًا ما ينتج مضاعفات خطيرة عن أعراض ضيق القناة العصبية القطنية إلا أنها قد تحدث وتتطلب تدخلًا فوريًا وتلقي العلاج عندم يظهر:

• آلام أسفل الظهر شديدة بشكل لا يُطاق.
• ألم حاد وطارد وحارق في الساق (الساقين).
• ضعف تدريجي في إحدى الساقين أو كلاهما.
• خدر في الفخذين الداخليين أو حول منطقة الشرج.
• احتباس البول.
• فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة (إما عدم القدرة على الاحتفاظ أو الإفراج).

ما هي طرق تشخيص اعراض ضيق القناة العصبية القطنية؟ 

سوف يسأل طبيب العمود الفقري عن الأعراض التي تشعر بها، ثم يبدأ في إجراء الفحص البدني ويبحث عن أعراض ضيق القناة العصبية القطنية.

ويُمكن أن  يطلب بعض الفحوصات التالية كي تُسهم في التشخيص بصورة سليمة:

الأشعة السينية

يقوم بتصوير العمود الفقري القطني،  الذي يُظهر أي أمور عظمي يضغط على الأعصاب أو مسببًا ضيق في القناة الشوكية.

أشعة الرنين المغناطيسي 

يُعطي تفصيلاً كبيرًا عن القناة الشوكية وهياكل الأعصاب.

فحوصات أخرى

فحص العظم، وتصوير النخاع (تصوير مقطعي بعد حقن الصبغة)، EMG (اختبار كهربائي لنشاط العضلات).

ما هي طرق علاج ضيق القناة العصبية القطنية؟ 

إذا شُخصت أعراض ضيق القناة العصبية القطنية لديك فإن الطبيب سوف يُخبرك بطريقة العلاج المناسبة التي تتضمن: العلاج الطبيعي، أو العلاج الدوائي، أو الجراحة وهي الحل الأخير.

خطوات علاج ضيق القناة العصبية القطنية

العلاج الطبيعي 

ويشمل تمارين لتقوية الظهر، والمعدة، والساق، وكيفية القيام بها بشكل سليم وآمن، فهي علاجات قد تكون مفيدة في حالة ظهور أعراض ضيق القناة العصبية القطنية الخفيفة.

العلاج الدوائي

يضم الأدوية والحُقن غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تخفف الألم والتورم.

العلاج الجراحي

وذلك بإزالة النتوءات العظمية وتوسيع الفراغ بين الفقرات، ويمكن أيضًا تثبيت أسفل الظهر عن طريق دمج بعض الفقرات معًا.

مدة علاج ضيق القناة العصبية القطنية

التعافي الكامل من آثار ضيق القناة العصبية القطنية يستغرق حوالي 3 شهور، وقد يختلف على حسب حالة المريض.

شاهد ايضا علاج تحرك الفقرة القطنية الخامسة على العجزية الأولى

النتائج المتوقعة بعد علاج ضيق القناة العصبية القطنية

تخفيف أعراض ضيق القناة العصبية القطنية وممارسة نشاطات الحياة طبيعيًا دون شعور بالألم من مجرد المشي أو صعود السلم.

ما هي نصائح الوقاية من ضيق القناة العصبية القطنية؟

تعتمد النصائح على المحافظة على صحة العمود الفقري ب:

ممارسة تمارين رياضية بانتظام 

 يُقوي التمرين العضلات التي تدعم أسفل ظهرك ويساعد في الحفاظ على مرونة عمودك الفقري.

الحفاظ على وزن صحي

يضع الوزن الزائد مزيدًا من الضغط على الظهر ويتسبب في ضيق القناة الشوكية.

المحافظة على وضعية جيدة

الجلوس، النوم، رفع الأشياء كل ذلك يتطلب وضعية سلمية.

كيفية اختيار افضل طبيب لعلاج ضيق القناة العصبية القطنية؟

إن اختيار الطبيب خطوة مهمة في نجاح العلاج والتعافي سريعًا ويجب أن يتسم ب:

• الخبرة العلمية.
• شهادة المرضى السابقين.
• سهولة التواصل والتعامل معه.
• حسن الأدب وعدم التعالي على المرضى.
• مكان موثوق ومركز مضمون.
• التكلفة المادية مناسبة لما يُقدمه.
• الخبرة العملية وإجراء عمليات كثيرة ناجحة.

الخلاصة

أعراض ضيق القناة العصبية القطنية تشمل:

• ألم أسفل الظهر.
• العرج العصبي.
• ضعف الساقين.
• التنميل وعدم الإحساس.