علاج أورام الثدي بالجراحات والإشعاع
دكتور محمد عبد الرحمن
علاج سرطان الثدي بالجراحات يعتمد على حالة ونوع الورم لدى المريضة وكيف يمكن استئصاله بأفضل طريقة وأعلى معدلات للنجاح.
العلاج الجراحي
فهناك نوعان أساسيان من العمليات الجراحية تستعمل في الوقت الحالي بشكل ناجح فى علاج سرطان الثدي وهما:
- الاستئصال الكامل للثدي مع استئصال الغدد الليمفاوية تحت الابط.
- استئصال الورم مع جزء سليم من الثدى محيط للورم مع استئصال الغدد الليمفاوية تحت الإبط أيضاً فيما يعرف بالجراحة التحفيظية.
-وتعطي الجراحة التحفظية شكلاً جمالياً أفضل من الاستئصال الكامل ولكن أحيانًا لا يسمح حجم الورم الكبير نسبياً بالنسبة لحجم ثدي المريضة بهذه الجراحة التحفظية حيث لا يتبقى من الثدي ما يعطي الناحية الجمالية المرجوه وفي هذه الحالة يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بل ومع إضافة العلاج المناعي الموجه لتصغير حجم الورم حتى يسمح بالجراحة التحفظية.
وبعد إجراء أي من الجراحتين يتم تحليل نسيج الورم لدى الطبيب المختص وتقييم حجم الورم وعدد الغدد المصابة من تلك التي تم استئصالها وفي ضوء هذه المعلومات ومعلومات أخرى يتم اتخاذ القرار أن كانت المريضة في احتياج لعلاج تكميلي أم لا مع مراعاة أن العلاج الإشعاعي يعطي للعديد من المريضات التي قامت بالاستئصال الكامل للثدي ولكنه يعطى تقريباً لكل مريضة قامت بعمل الجراحة التحفظية.
وقد انتشرت الجراحة الجراحة التحفيظية وأصبحت تستعمل بشكل أوسع في استئصال الغدد الليمفاوية تحت الإبط عن طريق إستئصال أولي للغدد التي تقوم باستقبال الخلايا من الورم وما حوله وتحليلها نسيجياً داخل غرفة العمليات لمعرفة إصابتها من عدمه وذلك لتقليل عدد الغدد المستأصلة بهدف تقليل تورم الذراع بعد الجراحة (Sentinel Node Dissection) حيث تضاءلت هذه المشكلة فى الآونة الأخيرة نظراً لتحسن التقنية فى الجراحة والعلاج الإشعاعي.
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي للأورام هو استعمال ما يعرف بالإشعاعات المؤينة في قتل الخلايا السرطانية وتهدف أي تقنية حديثة إلى إيصال جرعة مدمرة للخلايا السرطانية مع تقليل الجرعة التي تصل إلى الأنسجة السليمة قدر المستطاع.
متى يتم إعطاء العلاج الإشعاعي؟
- كما سبق الذكر فإن العلاج الإشعاعي يعطى في كثير من الحالات التي تقوم بعمل استئصال كامل للثدي ولكنه غالباً ما يعطى في جميع الحالات التي تقوم بعمل جراحة تحفظية بهدف تقليل فرصة الارتجاع الموضعي بمنطقة جدار الصدر أو الثدي (في الجراحة التحفظية) ولكن ثبت أيضاً في الآونة الأخيرة أنه يقلل وفيات مرضى الأورام بسبب الورم ويحسن من حياة المرضى.
- وهناك استعمال آخر للعلاج الإشعاعي في أورام الثدى وهو العلاج الإشعاعي التلطيفي حيث يتم استعماله في حالات انتشار الورم بالعظم في بعض المواضع المصابة لتقليل الألم أو منع حدوث كسور أو تقليل الضغط على الحبل الشوكي وكذلك تشجيع المخ في حالة الانتشار بالمخ وإيقاف النزيف من بعض الأورام المنتشرة ومواضع أخرى كثيرة بهدف تقليل شكوى مريضتنا العزيزة وتحسين جودة حياتها.
طرق إعطاء العلاج الإشعاعي
- الإشعاع الخارجي (External Beam Radiotherapy) باستعمال أجهزة العلاج الإشعاعي الخارجي مثل المعجل الخطي جهاز الكوبالت.
- استعمال المواد المشعة بطريقة مباشرة بالقرب من الأنسجة المراد علاجها Brachytherapy.
والطريقة الأولى هي الأكثر شيوعاً وتستعمل في علاج الثدي وجدار الصدر وكذلك في معظم الحالات التلطيفية السالف ذكرها أما الطريقة الثانية فغالباً ما تستعمل كجرعة تكميلية لمكان الورم Boost Dose في الحالات المعالجة بالجراحة التحفظية أو بمفردها في بعض الحالات التحفظية المبكرة جداً ولها طرق عديدة مثل وضع إبر مشعة داخل أنابيب خاصة داخل الثدي، الخيوط المشعة أو بالون خاص
أما الطريقة الأولى للإشعاع الخارجي فقد حدث أيضاً بها تطور شديد حيث يتم العلاج الإشعاعي الآن بعدة طرق ثلاثية الأبعاد تعتمد على معلومات أدق عن وضع وشكل الثدى أو جدار الصدر بالنسبة لوضع وشكل القلب والرئتين بشكل أفضل عن ما كان يتم فى العلاج الإشعاعي ثنائي الأبعاد، مما يقلل جرعة الإشعاع التي تصل إلى هذه الأعضاء.
وذلك بأخذ عدة مقاطع أشعة مقطعية بالمنطقة المراد علاجها بدلاً من أخذ مقطع واحد بمنتصف الصدر وتنقل هذه المقاطع لكمبيوتر خاص حيث يتم عمل تخيل كامل لشكل هذه الأعضاء بحيث يتم إيصال الجرعة المرادة مع حماية هذه الأعضاء قدر المستطاع، وتهدف هذه التقنيات الحديثة إلى تقليل الآثار الجانبية للإشعاع مما قد يكون له أثر في جودة حياة المرضى بعد الشفاء من المرض.
صفحة الدكتور محمد عبد الرحمن في بالطو.كوم، التخصص الأساسي للعيادة هو علاج الأورام في منطقة الدقي والمهندسين محافظة الجيزة، يمكنك هنا مشاهدة وقراءة ما ينشره الدكتور وإرسال سؤال أو معرفة بيانات التواصل.
