علاج تمزق الشبكية بالليزر

علاج تمزق الشبكية بالليزر من العلاجات الحديثة التي تحقق نجاحًا كبيرًا في مجال جراحات العيون نظرًا لقدرتها على علاج التمزق الشبكي وحماية المريض من الوصول إلى مرحلة متأخرة يفقد فيها بصره.

ويجب لنا الدكتور أشرف سليمان في هذا المقال على أكثر الأسئلة التي تراود المرضى بشأن تمزق أو انفصال الشبكية وبالأخص طريقة علاج تمزق الشبكية بالليزر.

ما هي عملية تمزق الشبكية؟

شبكية العين (Retina) هي الطبقة الرقيقة المُبطنة للجدار الداخلي في خلفية العين وهي المسؤولة عن الرؤية، ويحدث تمزق الشبكية عندما تبدأ في الانفصال عن الأنسجة الملاصقة لها، وهي حالة خطيرة.

وإذا لم يتم تشخيص و علاج تمزق الشبكية بالليزر بواسطة أي من الطرق العلاجية سريعًا قد تصل إلى حد انفصال الشبكية بالكامل وفقدان البصر.

ما هي أسباب تمزق شبكية العين؟

تمزق الشبكية حالة شائعة وتحدث غالبًا بصورة مفاجئة دون سبب محدد لكن بالطبع يوجد عوامل خطورة تسبب تمزق الشبكية وأهمها:

• مع تقدم السن يبدأ السائل الزجاجي الذي يملأ فراغ العين في التراجع قليلاً من المنطقة الخلفية بالعين وهذا يعرف بـ (Posterior vitreous detachment)، لكن بعض الأشخاص تكون لزوجة هذا السائل لديهم مرتفعة لذا عندما يتراجع السائل يبدأ في سحب أجزاء من الشبكية معه مسببًا التمزق بها.

• إصابة في الرأس وبالأخص منطقة العين.

• قِصَر النظر الشديد.

• وجود تاريخ عائلي لحدوث تمزق أو انفصال الشبكية. 

• الخضوع لجراحة سابقة في العين.

الأعراض التي تصاحب تمزق شبكية العين

بعض حالات تمزق الشبكية تكون صامتة ويكتشفها الأطباء في أثناء الفحص الدوري، لكن عندما تظهر الأعراض تكون كالتالي:

• ظهور مفاجئ لأشكال عائمة في المجال البصري وقد تكون على هيئة بقع أو نقط أو خيوط عنكبوتية أو أشكال سحابية، وتكون كثيرة في العدد وتستمر مدة طويلة.

• ومضات ضوئية قوية تظهر وتختفي في مجال الرؤية.

• الرؤية الضبابية. 

• في حالة عدم علاج تمزق الشبكية بالليزر أو بأي طريقة أخرى قد تبدأ في الانفصال الكامل وتظهر أعراض مثل ظلام جزء من الرؤية المحيطية.

ما هي المضاعفات التي قد تنتج من تمزق الشبكية؟

تمزق الشبكية بحد ذاته مشكلة خطيرة وإذا لم يحصل المريض على علاج تمزق الشبكية بالليزر قد تحدث المضاعفات التالية:

• عند تمزق الشبكية تبدأ في الانفصال عن الأوعية الدموية التي تمدها بالأكسجين والعناصر الغذائية وهذا بدوره يسبب التلف التدريجي في أنسجتها الذي قد يصل إلى حد فقدان البصر. 

• قد يسمح هذا التمزق بتسرب بعض من السائل الزجاجي خلف الشبكية مسببًا انفصالها بالكامل من موضعها، وهي أيضًا حالة خطيرة تسبب الفقد الدائم للبصر.

ما هي طرق علاج تمزق الشبكية؟

في حالة التمزق أو وجود ثقوب في الشبكية ينصح الطبيب بواحدة من الطرق التالية لإصلاح الشبكية والوقاية من الانفصال الشبكي:

علاج تمزق الشبكية بالليزر

يعرف علاج تمزق الشبكية بالليزر باسم (Laser photocoagulation) وهي طريقة يتم خلالها استخدام الحرارة الناتجة من أشعة الليزر في صنع ندوب حول حواف الجزء الممزق في الشبكية.

هذه الندوب تسبب إغلاق التمزق في الشبكية ومنع تسرب السائل الزجاجي خلالها، كما يساعد علاج تمزق الشبكية بالليزر في كيّ الأوعية الدموية التالفة التي قد تكون أحيانًا متصلة بالشبكية.

كما يساهم العلاج في تحسين الإمداد الدموي بالعناصر المغذية والأكسجين للشبكية مما يوقف تدهور البصر، ويُستخدَم العلاج بالليزر بالإضافة إلى علاج تمزق الشبكية بالليزر  في علاج الكثير من أمراض العيون مثل:

• اعتلال الشبكية السكري.

• الضمور البُقعي المرتبط بالعمر.

• الاستسقاء البُقعي.

• انسداد الوريد الشبكي.

• انفصال الشبكية. 

• المياه الزرقاء. 

كما تعد طريقة العلاج هذه بالليزر من الإجراءات الخارجية التي تتم في المركز الطبي، وخطواتها بسيطة كالتالي:

1. يستلقي المريض على طاولة العلاج.

2. يثبت الطبيب العين بواسطة جفت أو شريط لاصق. 

3. يضع الطبيب قطرة متخصصة في تخدير العين وأخرى في توسيع بؤبؤ العين.

4. باستخدام شعاع الليزر يبدأ الطبيب في كيّ التمزق الموجود في الشبكية والأوعية الدموية التي قد تسرب الدم خلف الشبكية. 

ويتميز علاج تمزق الشبكية بالليزر بالمميزات التالية:

• يستغرق العلاج مدة تتراوح من 15 إلى 20 دقيقة ويعود بعدها المريض إلى المنزل دون الحاجة إلى البقاء في المركز الطبي أو المستشفى.

• لا تتضمن العملية استخدام أي إبر حقن أو مشرط جراحي أو خياطة جراحية.

• علاج تمزق الشبكية بالليزر فعال جدًا في إيقاف التمزق الشبكي ومنع الفقدان المستقبلي للرؤية، وتصل نسبة نجاح العملية إلى 98%.

• لا تتطلب عملية علاج تمزق الشبكية بالليزر التخدير الكلي، لكن فقط قد يحتاج المريض إلى مهديء بسيط.

وكأي إجراء طبي يتضمن العلاج بعض المخاطر التي تنخفض نسبة حدوثها عند الاختيار الصحيح للطبيب المعالج، لكنها عامةً نادرة الحدوث، وقد تكون كالتالي:

• تلف بعض الخلايا العصبية المسؤولة عن الرؤية.

• ضرر أي من أجزاء العين نتيجة الإصابة الخاطئة بواسطة أشعة الليزر.

العلاج بالتبريد (Cryopexy)

طريقة أخرى لعلاج التمزق الشبكي يستخدم خلالها الطبيب جهاز التبريد في صنع النسيج الندبي في مكان التمزق بالشبكية، مما يساعد في إغلاق هذا التمزق ومنع تسرب السائل الزجاجي. 

جراحة علاج انفصال الشبكية 

يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي لإصلاح الشبكية في الحالات التالية:

• تأخر علاج التمزق في الشبكية.

• عندما يصاب المريض بانفصال الشبكية المفاجئ.

• عندما تتجمع كمية كبيرة من السائل الزجاجي خلف الشبكية. 

لذا يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي بصورة طارئة لإنقاذ النظر (وذلك بالإضافة إلى علاج تمزق الشبكية بالليزر) بواسطة أحد التدخلات التالية:

• جراحة حزام الشبكية: يتم خلالها إحاطة العين بحلقة أو حزام من السيليكون وتثبيته في بياض العين بالغُرز الجراحية، مما يعمل على تثبيت الشبكية في موضعها، وعلى عكس ما تبدو فهي عملية بسيطة ولا تسبب ألم للمريض ولا يشعر بوجود الحزام أو الغُرز المُثبتة له.

• تثبيت الشبكية الهوائي: يحقن الطبيب الغاز في السائل الزجاجي وهذا الغاز يتشكل على هيئة فقاعة تملأ تجويف العين وتضغط على الشبكية المنفصلة؛ مما يساعد على لصق الشبكية في مكانها.

• عملية استئصال الزجاجية: إذا حدث انفصال الشبكية نتيجة اللزوجة المرتفعة في السائل الزجاجي يلجأ الطبيب إلى الإزالة الجزئية أو الكلية للسائل الزجاجي، واستبداله بسائل السيليكون أو غاز ليحافظ على شكل ووظيفة العين.

ما هي تكلفة علاج تمزق الشبكية بالليزر؟

تعتمد تكلفة علاج تمزق الشبكية بالليزر على العديد من العوامل أهمها:

• خبرة وسمعة الطبيب المعالج.

• مكان إجراء العملية ومدى تجهيزه.

• درجة التمزق في الشبكية.

• وجود مشكلات أخرى بالعين تتطلب إجراءات إضافية. 

• وجود مشكلات صحية لدى المريض تتطلب التدخل من فريق طبي معاون.

• احتياج الحالة إلى إجراء تدخل طبي آخر بالإضافة إلى علاج تمزق الشبكية بالليزر مثل عملية حزام الشبكية أو استئصال الزجاجية واستبدالها.

لذا تبعًا للعوامل السابقة فلا يمكن تحديد التكلفة الدقيقة للعملية إلا بعد استشارة الطبيب الذي يفحص الحالة ويحدد التكلفة الدقيقة التي قد تبدأ من 5000 جنيهًا مصريًا وقد تصل إلى 30000 جنيهًا مصريًا.