نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن
دكتور طبيب بالطو
ابيضاض الدم النقوي أحد أنواع السرطان الذي يصيب النخاع وينتشر إلى الدم، وسنتحدث في هذا المقال عن جميع ما يخص هذا المرض، وأهم ما يشغل بال المريض وهو نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن.
ما هو ابيضاض الدم النقوي المزمن؟
ابيضاض الدم النقوي المزمن بالإنجليزية (Chronic Myeloid Leukemia) واختصارتها (CML) هو أحد أنواع لوكيميا الدم الذي يصيب الخلايا المُصَّنعة للدم في نخاع العظام، وتختلف نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن عن بقية أنواع اللوكيميا.
وهو خلل جيني يصيب خلايا نخاع العظم بما يسمى (كروموسوم فيلادلفيا) حيث تتبادل أجزاء كلا من الكروموسوم 9 والكروموسوم 22 أماكنها، وهذا يسبب التحول الجيني في خلايا النخاع مما ينتج عنه مرض ابيضاض الدم النقوي المزمن نتيجة الأسباب التالية:
الإفراط في إنتاج خلايا الدم البيضاء من نخاع العظم نتيجة إفراز بروتين يسمى (Tyrosine kinase).
بمرور الوقت تتراكم خلايا الدم البيضاء الزائدة عن حاجة الجسم داخل نخاع العظم وتتعارض مع إنتاج خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
تخرج خلايا الدم البيضاء الفائضة إلى مجرى الدم قبل نضجها بالكامل لذا تعجز عن أداء وظيفتها في مكافحة العدوى بالجسم بشكل صحيح.
يحدث عجز في إنتاج خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية مما يسبب أعراض مثل الأنيميا والنزيف.
ما هي أسباب ابيضاض الدم النقوي المزمن؟
كما ذكرنا فإن مرض ابيضاض الدم النقوي المزمن يحدث بسبب التحول الجيني المعروف باسم كروموسوم فيلادلفيا، وهو تحور جيني مكتسب وليس وراثي أو خلقي (بمعنى أن الإنسان لا يولد به ولا يرثه، لكنه يكتسبه لاحقًا في أيّ من مراحل حياته).
ولم يحدد العلماء بعد السبب وراء هذه الطفرة الجينية لكن توجد بعض العوامل التي تزيد خطر الإصابة بهذا المرض (وبناءً على التعرض لهذه العوامل تختلف نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن) وهي كالتالي:
التعرض لمواد كيميائية لفترات طويلة مثل البنزين أو أي كيماويات صناعية.
الحصول على العلاج الكيماوي لعلاج أي نوع آخر من السرطان.
التعرض لجرعات عالية من المواد المشعة سواء بصورة عرضية غير مقصودة أو في حالات علاج أنواع أخرى من السرطان.
تزداد نسبة حدوث ابيضاض الدم النقوي المزمن مع التقدم في السن، إذ إن حوالي 75% من المصابين بمرض ابيضاض الدم النقوي المزمن أكبر من 40 سنة.
يصيب الرجال بنسبة أكثر من النساء.
ما هي أعراض ابيضاض الدم النقوي المزمن؟
ترتفع نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن بالاكتشاف المبكر للمرض، لكن تكمن مشكلة هذا المرض في كونه مزمنًا أي أنه يتطور ببطء على مدار السنين ولا تظهر أعراضه مباشرةً بمجرد حدوث الطفرة الجينية.
لكن بمرور الوقت ومع زيادة نسبة خلايا الدم غير الطبيعية في الجسم وقلة نسبة الخلايا السليمة تبدأ بعض الأعراض في الظهور مثل:
الأنيميا.
الضعف العام والإرهاق.
شحوب الوجه والجلد.
قصر التنفس مع بذل أي جهد.
فقدان الوزن.
التعرق وبالأخص ليلاً.
آلام العظام.
تضخم الطحال الذي يسبب ألم وتورم في الجزء العلوي الأيسر من البطن.
سرعة الشبع والإحساس بالامتلاء بعد تناول أقل كمية من الطعام.
انخفاض نسبة الصفائح الدموية مما يسبب سرعة النزيف من أي مكان بالجسم، وسهولة تورم الجسم وظهور الكدمات.
سرعة حدوث العدوى وعجز الجسم عن مقاومة أبسط أنواع العدوى وذلك بسبب انخفاض نسبة كرات الدم البيضاء القادرة على أداء وظيفتها بصورة سليمة.
كيف يتم تشخيص ابيضاض الدم النقوي المزمن؟
تظهر الأعراض السابقة مع الكثير من الأمراض وقد لا ترتبط باللوكيميا، لذا من الضروري اللجوء إلى الطبيب عند استمرار هذه الأعراض لمدة طويلة، أو ظهورها دون سبب واضح.
وترتفع نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن عند اكتشافه مبكرًا، لكن مع الأسف يكتشف أغلب المرضى إصابتهم بمرض ابيضاض الدم النقوي المزمن مصادفةً خلال إجراء فحوص الدم لأسباب أخرى.
وبعد الفحص الطبي الدقيق ومعرفة التاريخ المرضي الكامل، يجري الطبيب الفحوص التالية عند الاشتباه في وجود مرض ابيضاض الدم النقوي المزمن:
فحص الدم الكامل (CBC): ويظهر خلاله ارتفاع ملحوظ في نسبة خلايا الدم البيضاء، وانخفاض نسبة خلايا الدم الحمراء، وتغير نسبة الصفائح الدموية تبعًا لشدة المرض.
مسحة الدم (Blood Smear): وتظهر عدد وحجم وشكل خلايا الدم، وكم تبلغ نسبة خلايا الدم البيضاء المتحورة مقارنةً بالخلايا الطبيعية الناضجة.
فحص النخاع العظمي: بواسطة سحب عينة سائلة وعينة صلبة من النخاع العظمي الموجود في الفخذ وفحصها تحت المجهر لإيجاد الخلل في الخلايا.
تحليل الكروموسومات: للبحث عن كروموسوم فيلادلفيا في نخاع العظام.
تفاعل البوليميراز المتسلسل اللحظي (qPCR): ويعد الفحص الأدق في تحديد كمية كروموسوم فيلادلفيا في خلايا الدم أو نخاع العظم.
التهجين الموضعي المتألق (FISH): ويعد أكثر دقةً من تحليل الكروموسومات التقليدي، كما يساعد في متابعة نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن.
ما هو علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن؟
يتعاون أفراد الفريق الطبي معًا لوضع أفضل خطة علاجية ترفع من نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن وتتضمن واحد أو أكثر من الخيارات التالية:
العلاج الموجه (Targeted therapy).
العلاج الكيميائي (Chemotherapy).
العلاج المناعي (Immunotherapy).
العلاج الإشعاعي (Radiation therapy).
جراحة استئصال الطحال.
زراعة الخلايا الجذعية.
ما هي نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن؟
تؤثر العديد من العوامل على نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن وأهمها:
مرحلة تطور المرض.
عمر المريض.
نسبة الخلايا السرطانية في الدم أو نخاع العظم.
الصحة العامة للمريض من حيث وجود أمراض أخرى بالجسم.
مدى استجابة المريض للعلاج.
نسبة الصفائح الدموية في الجسم.
حجم الطحال ومدى الضرر الحادث به.
ومن أهم العوامل التي تحدد نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن هي مراحل تطور المرض، إذ يتضمن 3 أطوار تتفاوت في الحدة و نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن وهي كالتالي:
الطور المزمن
يتطور المرض خلاله ببطء حيث لا تتجاوز نسبة الخلايا السرطانية في الدم أو النخاع أكثر من 10%، وترتفع نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن عند اكتشافه خلال الطور المزمن والبدء فورًا في العلاج، وتصل نسب الشفاء خلال هذه المرحلة إلى 85% ويصل متوسط العمر المتوقع للمريض إلى 10 سنوات أو أكثر.
وعندما لا يحصل المريض على العلاج المناسب خلال هذه المرحلة ينتقل المرض إلى الطور المتسارع خلال 3 إلى 4 سنوات مما يخفض نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن.
الطور التسارع
عندما تكون نسبة الخلايا السرطانية بين 10% إلى 19% ويحتاج الفريق الطبي إلى تغيير الخطة العلاجية عند الوصول إلى هذه المرحلة إذ قد لا يستجيب المريض للعلاج بالصورة المتوقعة، مما يخفض من نسبة الشفاء.
الطور الأرومي
عندما تزيد نسبة الخلايا السرطانية عن 20% وقد تصل إلى 30% وتنتشر في خلايا وأنسجة أخرى بالجسم بخلاف النخاع العظمي، ويعرف هذا بالطور الحاد أو اللوكيميا الحادة وهي حالة خطيرة تهدد الحياة، وتنخفض نسبة الشفاء من ابيضاض الدم النقوي المزمن خلال هذه المرحلة إلى 20%.
لكن نسبة الوصول إلى هذه المرحلة المتأخرة ضئيلة (أقل من 1%) وبالأخص إذا كان المريض يستجيب جيدًا للعلاج، إذ يظل حوالي 90% من المرضى في الطور المزمن.
قناة عامة لنشر الوعي الطبي - جرب البحث في شبكة بالطو عن ما يشغل بالك من مواضيع طبية.. بالطو أفضل طريقة لحجز موعد مع دكتور يفهم صحتك.
أخصائي ذكورة وعقم, الامراض الجلدية, مخ وأعصاب, فم وأسنان, جراحات التجميل والليزر, جراحة العظام, طب نفسي, جراحات الكلى, أنف وأذن وحنجرة, تغذية علاجية وسمنة