هل يشفى مريض الغسيل الكلوي؟
دكتور طارق رياض
يُعدُّ الفشل الكلوي المزمن من الأمراض المستعصية على العلاج النهائي؛ لذا يحتاج مرضى الفشل الكلوي المزمن إلى الغسيل الكلوي الدوري، لكن إلى متى؟ لذا نُجيب في هذا المقال عن السؤال المتداول هل يشفى مريض الغسيل الكلوي أم لا.
ما هو غسيل الكلي؟
إجراء يتم في حالات الفشل الكلوي؛ للتخلُّص من السموم والفضلات الموجودة في الدم المريض، إذ إن الكلى قاصرة عن تخليص الجسم من السموم.
ما هي وظائف الكلى؟
- تخليص الجسم من السموم والفضلات.
- الحفاظ على توازن المعادن في الجسم.
- الحفاظ على توازن المياه في الجسم.
- إفراز هرمون الإريثروبويتين المسؤول عن تصنيع كريات الدم الحمراء.
- تنشيط فيتامين د.
متى يتم اللجوء إلى غسيل الكلى؟
قبل معرفة هل يشفى مريض الغسيل الكلوي ، ما هي الحاجة إلى غسيل الكلى؟:
- الفشل الكلوي.
- تناول بعض الأدوية المُضرّة بالكلى.
- بعض الحالات المرضية، مثل: ارتفاع ضغط الدم، أو مرض السكر.
يمكن التغلُّب على الفشل الكلوي في مراحله المبكرة من خلال خفض ضغط الدم، وضبط مستويات المعادن في الجسم إلى غير ذلك من المشكلات التي يسهل علاجها باستخدام الأدوية والحمية الغذائية.
لكن قد يحتاج البعض في مراحل الفشل الكلوي المُتقدِّمة والتي لا تُؤدِّي الكلى فيها أكثر من 15% من وظيفتها إلى الغسيل الكلوي، ومِنْ ثَمَّ يراود الكثيرين هذا السؤال هل يشفى مريض الغسيل الكلوي ؟
ما هي أنواع الغسيل الكلوي؟
تشمل أنواع الغسيل الكلوي ما يلي:
1- تصفية الدم
- يتم سحب دم المريض خارج الجسم، وإمراره على آلة تحتوي على فلاتر خاصة.
- تُستخدم قسطرة في سحب الدم من وريد المريض.
- تعمل الفلاتر الموجودة على سحب الفضلات الموجودة في الدم عند مرور الدم من خلالها كما تعمل الكلى الطبيعية في الجسم.
- يتم عمل هذا الإجراء 3 مرات أسبوعيًا.
2- الديلزة البريتونية
هل يشفى مريض الغسيل الكلوي ؟ قد لا تناسب تصفية الدم بعض المرضى الذين يُعانون من اضطرابات النزيف، أو حالة الدم لديهم غير مُستقرة، وفي تلك الحالة فإن الديلزة البريتونية خيارٌ مناسبٌ:
- يُستخدم سائل دياليسات، وهو غني بالجلوكوز والمعادن، إذ يمر عبر أنبوب مُتصل بالتجويف البريتوني.
- يتم استخدام قدرة البريتوان على تنقية المواد الضارة الموجودة في الدم.
- يُبقِي الطبيب سائل دياليسات داخل التجويف البريتوني بعض الوقت، إذ يمتص السموم والفضلات الموجودة، وتُسحب من خلال الأنبوب، ويتم التخلُّص منها.
- تُكرَّر هذه العملية عدة مرات يوميًا.
- تعتمد هذه العملية على الخاصية الأسموزية، إذ يحتوي سائل دياليسات على الجلوكوز الذي يزيد الضغط الأسموزي الخاص بهذا السائل.
- تُؤدِّي زيادة الضغط الأسموزي إلى سحب السوائل من دم المريض إلى سائل دياليسات.
الفرق بين نوعي الغسيل الكلوي
تُعدُّ الديلزة البريتونية أقل كفاءة من تصفية الدم، كما أنها تستغرق وقتًا طويلًا للتخلُّص من نفس كمية السموم والفضلات التي يتم التخلُّص منها من خلال تصفية الدم.
لكن تُوفِّر الديلزة البريتونية للمريض بعض الحرية والاستقلالية، إذ يمكن إجراؤها في المنزل بدلًا من زيارة المستشفى عدة مرات أسبوعيًا.
ما هي تكلفة غسيل الكلى؟
تختلف تكلفة الغسيل الكلوي تبعًا للمنشأة الصحية التي يتم فيها هذا الإجراء، وبشكلٍ عامٍ تبدأ تكلفة غسيل الكلى من 400 جنيه مصري للجلسة الواحدة.
الفشل الكلوي المزمن يمكن السيطرة عليه ولا يمكن علاجه
يتسبَّب الفشل الكلوي المزمن في اضطراب مستويات المعادن في الجسم بشكلٍ مزمنٍ، كما أنه قد يصاحب بعض الأمراض المزمنة التي يُعاني منها المريض، مثل:
- ارتفاع ضغط الدم.
- مرض السكر.
- انسداد الشريان الكلوي.
وغير ذلك من المشكلات التي تُضعِف الكلى على المدى الطويل، ما يُؤدِّي إلى ضعف قيامها بوظيفتها، انتهاءً بالفشل الكلوي المزمن الناشئ عن تصلُّب الكُبيبات المسؤولة عن تنقية الدم.
يتسبَّب تصلُّب الكُبيبات الذي يتسع بمرور الوقت في فقدان الكلى لكفاءتها، ومِنْ ثَمَّ قدرتها على ترشيح الدم وتنقيته.
لذا هل يشفى مريض الغسيل الكلوي ؟ يصعب ذلك، لكن يمكن السيطرة على الفشل الكلوي المزمن عن طريق:
- الحد من تناول البروتينات في الطعام؛ لتقليل تصلُّب الكُبيبات.
- التحكُّم في ضغط الدم، إذ هو من أكثر الأسباب المُدمِّرة للكلى.
- ضبط مستويات السكر في الدم.
- الابتعاد عن الأدوية السامة للكلى.
- ضبط مستويات الدهون في الدم.
- شرب 2 - 3 لتر من المياه يوميًا.
- اللجوء إلى الغسيل الكلوي في حالة ارتفاع مستويات اليوريا والكرياتينين، أو نقص سرعة الترشيح الكبيبي إلى 10 ملليلتر لكل دقيقة.
الفشل الكلوي الحاد يمكن علاجه نهائيا
هل يشفى مريض الغسيل الكلوي في حالة الفشل الكلوي الحاد؟ للإجابة عن هذا السؤال، لا بد من معرفة أسباب الفشل الكلوي الحاد أولًا:
- ضعف تدفُّق الدم إلى الكلى.
- انسداد الشريان الكلوي المفاجئ.
- تسمم الكلى؛ بسبب بعض الأدوية.
- انسداد مجرى البول.
في حالة معرفة سبب الفشل الكلوي الحاد، وعلاجه مبكرًا، فقد لا يحتاج المريض إلى الغسيل الكلوي.
كما أن الفشل الكلوي الحاد لا يكون مصحوبًا عادةً بتلف مزمن في الكُبيبات، أو الأنيبيبات الكلوية، ومِنْ ثَمَّ فإن علاج الفشل الكلوي الحاد سريعًا بأي وسيلةٍ كانت يحافظ على الكلى.
قد يتم اللجوء إلى الغسيل الكلوي في حالات الفشل الكلوي الحاد إذا:
- زادت مستويات البوتاسيوم في الدم عن 6.5 ميللي مكافئ/ لتر.
- انخفاض مستويات البيكربونات عن 12.
- زيادة مستويات اليوريا في الدم عن 100 مجم.
- حالات الطوارئ، مثل: قصور القلب.
أضرار الغسيل الكلوي
لا يخلو أي إجراءٍ عادةً من آثار جانبية؛ لذا تتضمَّن أضرار الغسيل الكلوي ما يلي:
- تشنج العضلات.
- الحكة.
- انخفاض ضغط الدم خاصةً لدى مرضى السكر.
- مشاكل النوم.
- العدوى في مكان إدخال القسطرة للغسيل الكلوي.
- الاكتئاب والاضطراب المزاجي.
هل يشفى مريض الغسيل الكلوي ؟
إذن هل يشفى مريض الغسيل الكلوي ؟ لا يتم اللجوء إلى الغسيل الكلوي إلَّا في حالة تدهور الكلى تمامًا، إذ الغسيل الكلوي بديل عن الكلى.
لا يُعدُّ الغسيل الكلوي علاجًا للفشل الكلوي، وإنَّما هو يساعد على تحسين حياة المريض عبر القيام بوظائف الكلى، وتنقية الدم من السموم والفضلات.
هل يشفى مريض الغسيل الكلوي ؟ لا، لكنه قد يحتاج إلى زراعة الكلى إِنْ لم يكن يرغب في القيام بالغسيل الكلوي.
متى قد يلجأ المريض لزراعة الكلى؟
يلجأ بعض المرضى إلى زراعة الكلى في حالة عدم قدرة الكلى تمامًا على أداء وظائفها بشرط خلو المريض من الموانع الآتية:
- الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري.
- وجود سرطان خبيث منتشر في الجسم.
- التهاب البنكرياس.
- أورام المخ التي تزيد الضغط داخل الدماغ.
كما يُشترط أن تتوافق الكلى التي سوف تُزرع في جسم المريض مع جسم المريض، وإلَّا رفضها الجسم بعد ذلك.
نصائح للحفاظ على الكلى
يمكن تفادي بعض الأسئلة، مثل: هل يشفى مريض الغسيل الكلوي باتباع النصائح الآتية للحفاظ على الكلى:
- شرب كميات مناسبة من المياه يوميًا.
- زيارة الطبيب لفحص الكلى بشكلٍ دوريٍ.
- علاج الأمراض المزمنة التي يُعاني منها المريض، مثل: ارتفاع ضغط الدم، أو مرض السكر.
- تقليل الأملاح المُتناولة مع الطعام.
- تناول الفواكه والخضروات.
- الحد من تناول السكريات.
- التوقف عن التدخين.
- عدم الإفراط في تناول الأدوية المسكنة للآلام، مثل: إيبوبروفين، أو نابروكسين.
دكتور طارق رياض استشاري الكلي والمسالك في القصرالعيني ومستشفيات الشرطة والمعاهد التعليمية و التأمين الصحي، ومدير مستشفى الشرطة بالأسكندرية ومستشفى الكلى والمسالك الدولي بالمهندسين، وزميل كليفلاند كلينيك، حاصل على دكتوراه في مناظير الكلي وجراحات المسالك ومتخصص في علاج أمراض عقم الرجال والذكوره والكشف المبكر عن أورام البروستاتا والمثانة وعلاج سلس البول في الأطفال والكبار.
