تعرف على الإحليل السفلي عند الأطفال
قناة دكتور محمد قناوي استشاري ومدرس جراحة الاطفال - جامعة القاهرة استشاري جراحة الاطفال بمستشفي ابو الريش الجامعي
يحدث الإحليل السفلي عند الأطفال بنسب قليلة جدًا، إذ أنه بين ٢٠٠ طفل يولدون بدون أي مشكلات، هناك فقط طفل واحد يولد بمشكلة الإحليل السفلي.
ويظهر الإحليل السفلي عند الأطفال بعدة أشكال مختلفة، فمن الممكن أن تكون فتحة العضو الذكري في غير مكانها الطبيعي، أو أن العضو الذكري يكون منحنيًا بشكل كبير، أو أن القلفة الخارجية تكون غير مكتملة، والمقال التالي سوف يتناول هذا الموضوع بشكل مفصل، والأعراض التي تظهر على الطفل، وكيف يمكن تشخيصها، والعديد من المعلومات الأخرى.
ما هو الإحليل السفلي عند الأطفال؟
يعد من الأمراض النادرة جدًا، والذي يصيب نسبة ضئيلة جدًا من الأطفال، إذ لا تتخطى نسبته أكبر من ١٪ من نسبة الأطفال المولودين، حيث تظهر تلك المشكلة بعدة أشكال مختلفة، ولذلك يوجد عدة أنواع من الإحليل السفلي عند الأطفال وهي ما يلي:-
تغيير مكان فتحة العضو الذكري، إما في مقدمة العضو الذكري، أو المنتصف، أو أسفله.
انحناء شديد في العضو الذكري ناحية الأسفل.
عدم اكتمال نمو القلفة.
ومن الضروري بمجرد أن يتم ملاحظة هذه العلامات على الطفل، أن يتم التوجه إلى الطبيب المتخصص في أسرع وقت ممكن، إذ أن علاج هذه المشكلة سوف يساعد في تجنب العديد من المضاعفات، والتي من المتوقع أن يعاني منها الطفل.
أما في الوقت الحالي وهو عدم القدرة على التبول بشكل طبيعي، أو المشكلات الجنسية في المستقبل، ويتم علاج الإحليل السفلي عند الأطفال عن طريق التدخل الجراحي، لكن من الضروري أن يكون الطبيب صاحب خبرة كبيرة، وأيضًا لديه خلفية علمية كبيرة، إذ أن جراحة الإحليل السفلي عملية دقيقة جدًا، وأي خطأ أثناء إجراء العملية، قد يؤدي إلى العديد من المضاعفات الخطيرة.
ما هي أعراض الإحليل السفلي عند الأطفال؟
لا تظهر أعراض على الطفل في حالة الإصابة بالإحليل السفلي، بمعنى أن يعاني الطفل من ارتفاع درجات الحرارة، أو ألم في البطن، ولكن هناك بعض العلامات التي تظهر على الطفل، والتي يكون من السهل جدًا التعرف عليها، وهي ما يلي:-
تغيير مكان فتحة العضو الذكري
من أشهر أنواع الإحليل السفلي، والتي تتمثل في أن تكون فتحة العضو الذكري في غير مكانها الطبيعي، ومن الممكن أن تكون الفتحة في عدة أماكن مختلفة، مثل ما يلي:-
أن تكون الفتحة بالقرب من رأس العضو الذكري.
أو أن تكون في منتصف العضو الذكري.
أو أن تكون في نهاية العضو الذكري.
أو خلف كيس الصفن.
تؤدي تلك المشكلة إلى خروج البول من مكان غير مكانه الطبيعي، وسوف يكون من الصعب توجيه إخراج البول، وأيضًا التحكم فيه.
انحناء العضو الذكري
يندرج أيضًا العضو المنحني تحت مشكلات الإحليل السفلي، إذ يكون العضو الذكري منحنيًا إلى أسفل بزاوية شديدة جدًٰا، وقد يؤدي ذلك في أن يظهر العضو الذكري أقصر مما هو عليه بالفعل، ويمكن أن يظهر الجلد أيضًا متخلفًا في الجزء الأمامي من العضو الذكري.
عدم اكتمال نمو القلفة
من أقل أنواع مشكلات الإحليل السفلي حدوثًا هي مشكلة عدم اكتمال القلفة، والتي تظهر في نسبة لا تتخطى ٥٪ من حالات الإحليل السفلي، إذ تتشكل القلفة على الجزء الخلفي من رأس القضيب ولكنها لا تلتصق تمامًا بالجانب الأمامي، وهذا يجعل الطفل كما لو يبدو تم ختانه.
ما هي أسباب الإحليل السفلي عند الأطفال؟
بالرغم من تطور العلم، إلا أن سبب تطور الإحليل السفلي عند الأطفال مازال مجهولًا حتى الآن، وهناك عدة أسباب قد تؤدي إلى تطور تلك المشكلة، مثل تكون الجنين في الرحم، أو العامل الوراثي، أو العامل الهرموني، أو تقنية الإنجاب، أو طبيعة ولادة الطفل، وفيما يلي شرح لهذه العوامل بالتفصيل:-
تكون الجنين في الرحم
يكتمل نمو العضو الذكري للجنين أثناء وجوده في رحم الأم في خلال الشهر الخامس، يعتقد البعض أن الإحليل السفلي يتكون نتيجة خلل أثناء تلك المرحلة.
العامل الهرموني
أيضًا يحتاج العضو الذكري حتى يتكون بشكل كامل إلى الهرمونات، ومن أشهر أمثلتها هرمون التستوستيرون، ولذلك يعتقد البعض أن قلة هذه الهرمونات، لها تأثير على تكون العضو الذكري، وتساهم في تطور مشكلات الإحليل السفلي.
العامل الوراثي
بالتأكيد العامل الوراثي له تأثير بشكل كبير على الإصابة بمشكلة الإحليل السفلي، إذ أن الطفل يكون معرضًا للإصابة بتلك المشكلة، إن كان والده قد عاني من هذه المشكلة أيضًا.
تقنية الإنجاب
يرجح أيضًا أن تقنية الإنجاب لها تأثير في الإصابة بمشكلة الإحليل السفلي، بمعنى أن أطفال الأنابيب، أكثر عرضةً من غيرهم للإصابة بهذه المشكلة.
طبيعة ولادة الطفل
طبيعة ولادة الطفل من ضمن العوامل التي تؤثر في ولادة الطفل بمشكلة الإحليل السفلي، إذ أن الأطفال المولودون قبل موعدهم المحدد، أو الأطفال الذين ولِدوا بانخفاض شديد في الوزن، يكونون أكثر عرضةً للإصابة بالإحليل السفلي من غيرهم.
ما هي الفحوصات اللازمة لاكتشاف المرض؟
في الغالب تظهر مشكلة الإحليل السفلي بمجرد ولادة الطفل، إذ يتم ملاحظة واحدة من العلامات التالية:-
عدم وجود فتحة العضو الذكري في مكانها الطبيعي.
انحناء العضو الذكري بشكل كبير.
عدم اكتمال نمو الفلقة.
لكن في حالة إن ظهر الإحليل السفلي عند الأطفال في وقت متأخر، سوف يعتمد الطبيب على التشخيص على ما يلي:-
يقيس الطبيب طول العضو الذكري، وأيضًا طول الرأس.
سوف يسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للطفل، وهل تم ختانه مؤخرًا، وأيضًا عن الأدوية التي كانت الأم تتناولها أثناء الحمل.
سوف يسأل الطبيب إذا ما كانت الأم قد لاحظت أي انحناء في القضيب في وقت مبكر، وأيضًا يسأل عن اتجاه وقوة خروج البول من القضيب.
ما هي أهم النصائح لاكتشاف الإحليل السفلي عند الأطفال مبكرًا؟
يكتشف الطبيب الإحليل السفلي عند الأطفال فور والدتهم، ومن ثم يعمل الطبيب على حل هذه المشكلة في أسرع وقت ممكن، لكن في حال لم يتم اكتشاف تلك المشكلة على الطفل فور ولادته، فهناك بعض العلامات التي بمجرد أن تظهر، لابد أن تتوجه بالطفل إلى الطبيب المتخصص، ومن هذه العلامات ما يلي:-
إن كان العضو الذكري منحنيًا للأسفل بشكل كبير.
إن تم ملاحظة خروج البول من غير مكانه الطبيعي.
في حالة إن كانت قلفة العضو الذكري غير مكتملة النمو.
ما هي مضاعفات الإحليل السفلي؟
الإحليل السفلي عند الأطفال مشكلة صعبة جدًا، ففي حالة عدم تلقي الطفل العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن، سوف يتعرض لعدة مضاعفات، وهي ما يلي:-
سوف يفقد الطفل القدرة على التحكم في اتجاه خروج البول أو قوته.
وعلى المدى البعيد، سوف يفشل الطفل في ممارسة حياته الجنسية بشكل طبيعي في المستقبل.
ولذلك من المهم أن يتلقى الطفل العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن، ويتم علاج تلك المشكلة بواسطة التدخل الجراحي، والذي يهدف إلى ما يلي:-
إعادة بناء القلفة، أو ختان الطفل.
عمل أو تحريك القناة البولية إلى مكانها الطبيعي.
زيادة قوة العضو الذكري، وعودة الاستقامة.
ويعد الأستاذ الدكتور محمد قناوي استشاري ومدرس جراحة الأطفال في جامعة القاهرة، من أفضل الأطباء في مصر والوطن العربي لإجراء عملية الإحليل السفلي.