هل الذبحة الصدرية هي الجلطة؟ اليك التفاصيل

عادة ما يخطئ الناس في وصف ألم الصدر؛ بعضهم يصفه بالذبحة الصدرية وآخرون بالجلطة القلبية. ويعتقد كثيرون بأنهما نفس الحالة المرضية. إذا هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية أم لا؟

تابع القراءة لمعرفة تفاصيل أكثر عن هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية أم لا؟ هل يتشاركان نفس الأسباب؟ الأعراض؟ كيفية علاجهم؟

{clonedDoctorInfo}

هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية؟

غالبًا ما يتم الخلط بين مفهوم الذبحة الصدرية والنوبة القلبية لأنهم عادة ما يُستخدمون عند الشعور بألم شديد في الصدر. كما تحدث كل من الذبحة الصدرية والنوبة القلبية نتيجة نقص الإمداد الدموي المغذي لعضلة القلب. 

إذا هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية؟ لا، برغم هذا التشابه فهم حالتين مختلفتين. ويمكن أن تكون الذبحة الصدرية علامة تحذيرية للإصابة المحتملة بالنوبة القلبية. ولكن يمكن أن يعاني المريض من الذبحة الصدرية دون حدوث النوبة القلبية. 

ما الفرق بين الجلطة ”النوبة“ القلبية والذبحة الصدرية؟

الذبحة الصدرية (Angina): هي نوع معين من ألم الصدر يُوصف بأنه يشبه الشعور بالضغط أو الثقل الشديد على الصدر. ويحدث هذا الألم نتيجة نقص الإمداد الدموي المغذي لعضلة القلب. 

النوبة القلبية (Heart Attack): المعروفة أيضًا بالجلطة القلبية أو احتشاء عضلة القلب هي حالة مرضية حيث تتضرر خلايا القلب وتتلف نتيجة نقص الإمداد الدموي لها لفترة أطول من تلك المسببة للذبحة الصدرية.

بصيغة أسهل، إجابة  سؤال: هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية؟ هي لا، فالذبحة الصدرية عرض من الأعراض الظاهرة عن أمراض الشريان التاجي، في حين أن النوبة القلبية هي حالة مرضية حيث تتضرر خلايا القلب.

هل أعراض الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية؟ وما الفرق بينهم؟

تتشابه أعراض الذبحة الصدرية والنوبة القلبية إلى حد كبير. لذا، يسأل الكثيرون: هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية أم لا؟ ولكن توجد بعض الاختلافات التي تميز النوبة القلبية عن الذبحة الصدرية. 

من الأعراض المشتركة بين الذبحة الصدرية والنوبة القلبية:

• ألم في الصدر، غالبًا خلف عظمة القص، يشبه الشعور بالضغط أو الثقل الشديد على الصدر.
• قد ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر، الجزء الداخلي من الذراع الأيسر، والقبة.
• التعرق الشديد.
• الشعور بالدوخة.
• صعوبة التنفس.
• الغثيان والتقيؤ.

{clonedDoctorInfo}

وتختلف هذه الأعراض بين الذبحة الصدرية والنوبة القلبية كالتالي:

• يكون الشعور بالألم أسوأ مع النوبة القلبية؛ يصفه بعض المرضى بأنه أسوأ ألم اختبروه في حياتهم.
• ينتشر الألم بشكل أوسع مع النوبة القلبية؛ فيمكن الشعور به أعلى المعدة.
• يستمر الألم لمدة أقل من 15 دقيقة مع الذبحة الصدرية، ولكنه يستمر لمدة أطول مع النوبة القلبية.
• يسوء ألم الذبحة الصدرية مع بذل مجهود بدني، التوتر، التدخين، أو تناول وجبات كبيرة على عكس ألم النوبة القلبية.
• يخف ألم الذبحة الصدرية بالراحة أو أخذ النيتريت تحت اللسان على عكس ألم النوبة القلبية الذي يمكن أن يحدث حتى أثناء الراحة.

لذا، يجب أخذ هذه الاختلافات في الاعتبار عند التفكير في: هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية؟

هل أسباب الذبحة الصدرية هي النوبة القلبية؟

تحدث كل من الذبحة الصدرية والنوبة القلبية نتيجة خلل في الإمداد الدموي المغذي لعضلة القلب. ولكن يتفاوت مدى الخلل المسبب لكليهما كالتالي:

• تحدث الذبحة الصدرية تحدث نتيجة نقص الإمداد الدموي لعضلة القلب بحيث لا يوفي الدم المغذي لها متطلباتها من الطاقة للعمل بكفاءة.
• تحدث النوبة القلبية نتيجة تلف جزء من عضلة القلب وموتها نتيجة الانسداد التام لإمدادها الدموي بشكل مفاجئ.

ومن الأسباب المشتركة التي تؤثر على الإمداد الدموي لعضلة القلب، وتثير الفضول بشأن هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية أم لا، التالي:

• تصلب الشرايين التاجية.
• تشنج الشريان التاجي.
• تسلخ الشريان التاجي.
• الجلطات الدموية المؤثرة على الشرايين التاجية كما في حالات التهاب الشغاف العدوائي.

أشهر هذه الأسباب هو تصلب الشرايين التاجية بفعل تراكم الدهون والكوليستيرول على جدران الشرايين. ويسبب الذبحة الصدرية عند ضيق سعة الشريان التاجي بدرجة معينة ، بينما يسبب النوبة القلبية عند انسداد الشريان كليًا.

ما الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية من حيث التشخيص؟

غالبًا، يتم إجراء نفس الفحوصات والاختبارات لتشخيص الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية، لكن نتائج الفحوصات تحدد أي من الحالتين يعاني المريض. ومن الفحوصات المجراة:

تخطيط كهربية القلب (ECG)

هو أول اختبار يتم إجراؤه أثناء تشخيص كلتا الحالتين. في هذا الفحص:

• يلتقط جهاز معين الإشارات الكهربية المنتقلة عبر خلايا عضلة القلب.
• يرسم هذه الإشارات في موجات وخطوط معينة على ورقة.
• بالتالي، يرصد أي خلل في كهربية القلب وانقباض عضلاته.

تحليل إنزيمات القلب

عبارة عن اختبار دم للبحث عن إنزيمات وبروتينات معينة تنتجها عضلة القلب التالفة، أهمها تحليل التروبونين. ويفرق هذا الفحص بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية كما يلي:

• إذا كانت الإنزيمات عالية فهذا دليل على وجود تلف في عضلات القلب وبالتالي النوبة القلبية.
• إذا كانت الإنزيمات طبيعية فهذا يستثني وجود النوبة القلبية حاليًا ولكنه لا يستثني احتمالية الإصابة بها فيما بعد.

{clonedDoctorInfo}

تخطيط صدى القلب (Echo)

يستخدم في فحص التغيرات في حركة جدار القلب وأي مضاعفات موجودة مع النوبة القلبية مثل ارتجاع الصمام الميترالي.

القسطرة القلبية (تصوير الأوعية الدموية)

تعد أهم فحص لتشخيص وعلاج أي من الذبحة الصدرية أو الجلطة القلبية؛ حيث تحدد مكان ضيق الشريان التاجي أو انسداده ومدى شدة هذا الضيق أو الانسداد.

ويمكن استخدامها في توسيع الشرايين التاجية وتركيب دعامات بداخلها للحفاظ عليها مفتوحة.

فحص القلب بالنظائر المشعة (Cardiac Scan)

يتم حقن مادة مشعة في الجسم تستجيب لها عضلات القلب السليمة فقط. وبالتالي، يمكن رصد أماكن عضلة القلب المتضررة بعدم استجابتها للمادة المشعة المحقونة.

يتم إجراء هذا الفحص لتقييم وضع المريض بعد السيطرة على الأعراض الظاهرة الطارئة.

فحوصات أخرى

• الأشعة السينية.
• مستوى الدهون والكوليستيرول في الدم.
• مستوى السكر في الدم.

هذه الفحوصات مهمة لتوضيح إجابة سؤال: هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية أم لا؟ 

هل علاج الذبحة الصدرية نفس علاج الجلطة القلبية؟

رغم أن إجابة " هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية؟" هي لا، يتم علاج الذبحة الصدرية والجلطة القلبية بنفس الأدوية والعمليات الجراحية تقريبًا. لكن النوبة القلبية تتطلب التدخل الطبي السريع؛ فكل دقيقة تمر يتلف معها جزء من عضلة القلب.

من طرق العلاج المستخدمة في كلتا الحالتين:

العلاج الدوائي

• الأسبرين للمحافظة على تدفق الدم إلى عضلة القلب.
• الهيبارين لتقليل لزوجة الدم وتقليل احتمالية تكوين الجلطات الدموية.
• مسكنات الألم القوية مثل المورفين.
• النيتروجلسرين لتحسين التدفق الدموي.
• حاصرات مستقبلات بيتا لتقليل جهد القلب وحاجته للمغذيات وأيضًا تحسين التدفق الدموي.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لخفض ضغط الدم المرتفع.

العلاج الجراحي

• القسطرة القلبية (Cardiac catheter) لتوسيع الشريان التاجي وتركيب دعامة من أجل الحفاظ عليه مفتوحًا.
• تغير مسار الشريان التاجي (CABG) حيث يتم عمل مسار جديد لتوفير التغذية الدموية لعضلة القلب غير الشريان التاجي المصاب.

المختلف في العلاج بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية:

لأن إجابة "هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية؟" بالنفي، توجد بعض الاختلافات في العلاج. منها:

• النترات من أهم الأدوية المستخدمة في علاج الذبحة الصدرية حيث تساعد في توسيع الشرايين التاجية وتحسين التدفق الدموي لعضلة القلب.
• مزيلات التخثر من أهم الأدوية المستخدمة في علاج الجلطة القلبية. تعمل على إذابة الجلطات الدموية السادة للشرايين التاجية. ويُفضل إعطاؤها بسرعة خلال أول ٤ ساعات من ظهور الأعراض.

نسبة نجاح عمليات القلب لعلاج الذبحة الصدرية والجلطة القلبية

تحقق العمليات الجراحية المستخدمة في علاج الذبحة الصدرية أو الجلطة القلبية نسب نجاح عالية تصل إلى 98%. وذلك سواء كانت العملية المجراة قسطرة الشريان التاجي (PTCA) أو تحويل مسار الشريان التاجي (CABG).

{clonedDoctorInfo}

كيف يمكنني الوقاية من الإصابة بالذبحة الصدرية والنوبة القلبية؟

مع أن إجابة " هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية؟" نافية، يمكن منع أو تقليل احتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية أو النوبة القلبية بالحفاظ على صحة القلب والقيام بالتعديلات الحياتية التالية:

• تقليل الأملاح في الطعام.
• تقليل الدهون والسكريات المتناولة.
• شرب 2 -3 لتر من الماء يوميًا.
• ممارسة النشاط الرياضي يوميًا مثل المشي لمدة 30 دقيقة كل يوم.
• الحد من التدخين وتعاطي الكحوليات.
• التحكم في ضغط الدم والحفاظ عليه ضمن نسبته الطبيعية.
• التحكم في نسبة السكر والدهون في الدم ضمن نسبهم الطبيعية.
• الحفاظ على وزن صحي يناسب حجم الجسم.
• ممارسة تمارين الاسترخاء للتحكم في القلق والتوتر.
• الحرص على المتابعة الدورية للقلب عند وجود تاريخ عائلي بأمراض القلب.
• محاولة الفهم والتساؤل بشأن أمراض القلب المختلفة مثل معرفة هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية أم لا؟

من هو أفضل طبيب لعلاج الذبحة الصدرية والجلطة القلبية؟

تتطلب أمراض القلب إشراف طبيب متخصص وصاحب خبرة واسعة بشأن أمراض القلب وعلاجها. لذا، دكتور حسن فؤاد وهبة، استشاري أمراض القلب والعناية المركزة، من أفضل الاختيارات لك لعلاج الذبحة الصدرية أو الجلطة القلبية.

دكتور حسن فؤاد وهبة صاحب خبرة واسعة تزيد عن 35 سنة في تشخيص وعلاج أمراض القلب المختلفة. وبالإضافة لخبرته التعليمية والمهنية الواسعة يتواجد لمرضاه، يتعامل بتعاون، ويسعد للإجابة على استفسارات مرضاه المختلفة مثل: هل الذبحة الصدرية هي الجلطة القلبية؟

ماهي أعراض الجلطه؟

{clonedDoctorInfo}